Spis treści:
- Stały i długotrwały uszczerbek według definicji ZUS
- Dokumenty niezbędne do uzyskania świadczenia
- Przypadki wykluczające wypłatę odszkodowania
- Zmiany w wysokości świadczeń do 2026 roku
Stały i długotrwały uszczerbek według definicji ZUS
ZUS rozróżnia dwa typy uszczerbku na zdrowiu. Stały uszczerbek, oznacza trwałe naruszenie sprawności organizmu, które nie rokuje poprawy. Długotrwały uszczerbek, natomiast trwa powyżej 6 miesięcy, ale istnieje szansa na częściowe lub całkowite wyzdrowienie. W obu przypadkach, osoba poszkodowana może ubiegać się o jednorazowe odszkodowanie.
Prawo do takiego świadczenia, mają nie tylko pracownicy zatrudnieni na etacie. Odszkodowanie, przysługuje także przedsiębiorcom oraz innym osobom podlegającym ubezpieczeniu wypadkowemu. W przypadku śmierci pracownika, jego najbliżsi mogą również wystąpić o rekompensatę.
Wysokość odszkodowania zależy od poziomu uszczerbku na zdrowiu. Dla przykładu:
- 5% uszczerbku oznacza 8180 zł,
- 10% to 16 360 zł,
- 20% to już 32 720 zł brutto.
Zmiana ta dotyczy również członków rodzin osób zmarłych w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
Dokumenty niezbędne do uzyskania świadczenia
Proces ubiegania się o odszkodowanie, wymaga spełnienia kilku formalnych warunków. Do wniosku należy dołączyć m.in. protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku, który przygotowuje pracodawca, kartę wypadku (w przypadku przedsiębiorców) lub decyzję o uznaniu choroby zawodowej.
Konieczne są też:
- zaświadczenie OL-9 od lekarza o zakończeniu leczenia i rehabilitacji,
- pełna dokumentacja medyczna związana z urazem lub chorobą.
Po skompletowaniu dokumentów ZUS ma 30 dni na wypłatę odszkodowania od momentu wydania decyzji.
Przypadki wykluczające wypłatę odszkodowania
Nie każda osoba poszkodowana w wypadku przy pracy, ma prawo do odszkodowania. ZUS nie wypłaci świadczenia, jeśli poszkodowany sam przyczynił się do wypadku w sposób umyślny, naruszając przepisy bhp, lub wykazał rażące niedbalstwo. Tak samo będzie w sytuacji, gdy stwierdzi się, że pracownik był pod wpływem alkoholu albo substancji psychoaktywnych i miało to wpływ na powstanie wypadku.
Wyjątek stanowią przypadki śmiertelne. Rodzina osoby zmarłej, w wyniku wypadku przy pracy otrzyma świadczenie niezależnie od okoliczności.
Zmiany w wysokości świadczeń do 2026 roku
ZUS co roku aktualizuje kwoty odszkodowań, w oparciu o przeciętne miesięczne wynagrodzenie. Od 1 kwietnia 2025 roku obowiązują wyższe stawki. Nowe przepisy, pozostaną w mocy przez kolejne 12 miesięcy. Po tym czasie należy spodziewać się kolejnej waloryzacji świadczeń.
Dzięki wzrostowi stawki do 1636 zł za 1% uszczerbku, osoby poszkodowane mogą otrzymać znacząco wyższe rekompensaty niż w latach poprzednich. Jest to szczególnie ważne, w kontekście rosnących kosztów życia oraz wydatków na leczenie i rehabilitację.
Źródło: TVN24
